Из истории климатотерапии

Гиппократ утверждал, что «тот, кто желает хорошо исследовать медицину, должен... прежде всего, рассмотреть времена года и их влияние на человека». В своем знаменитом трактате «О воздухах, водах и местностях» он изложил сущность влияния погоды на человека. Цельс, которого современники называли «латинским Гиппократом», считал, что больной не должен оставаться в местности, где заболел. Для излечения нужно обязательно совершить путешествие. Труды Цельса, опубликованные в 1478 г., были первым научным трактатом по медицине. Его слава и авторитет были столь высоки, что Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, знаменитый алхимик и врач, принял имя Парацельс, что значит «превосходящий Цельса». Вначале XVI в. Парацельс заметил: «Тому, кто изучает ветры, молнии и погоду, известно происхождение болезней».

Научное изучение влияния климатических факторов на здоровье началось только в XIX в., когда были установлены более конкретные связи климата и погоды с различными заболеваниями. В 1801 г. в типографии Московского университета была издана работа Ф. П. Барсук-Моисеева «О влиянии воздуха, времен года и метеоров на здравие человеческое». Большое внимание влиянию климата уделяли С.П. Боткин, В.А. Манассеин и многие другие отечественные клиницисты. Один из основоположников отечественной терапии и курортологии Г.А. Захарьин в курсе факультетской терапии читал отдельную лекцию о климатотерапии, подчеркивая ее значение и в то же время указывая на недостаточное знание врачами ее положений. Он говорил: «Мало есть болезней, где правильные климатические условия не имели бы важного значения. Нельзя признать, чтобы большинство врачей были бы хорошо осведомлены о климатолечении и правильно его назначали… напротив, часто приходится видеть, что от климатической терапии ждут того, чего она не в силах дать, и не пользуются тем, что она дать может».

Климатотерапия

Климатотерапия - совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм. Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации и др.

К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия, аэротерапия, спелеотерапия, талассотерапия. Воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря, и другие климатические процедуры создают условия максимального воздействия климатических факторов на организм.

Климат оказывает мощное терапевтическое воздействие и должен рассматриваться как сильнодействующий фактор. Любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается кратковременными приспособительными физиологическими сдвигами многих функциональных систем для обеспечения необходимого уровня жизнедеятельности в новых условиях – реакцией адаптации.

Реакции адаптации проявляются при смене климатических условий, часовых поясов и при приеме климатических процедур в период курортного лечения.

В основе физиологического и лечебного действия климатолечения лежит тренировка термоадаптационных механизмов, нормализация обменных процессов, изменение иммунологической реактивности, улучшение и нормализация нарушенных функций дыхательной системы, гемодинамических показателей, улучшение биоэлектрической активности мозга и т.д.

В результате климатотерапии восполняются недостаток естественного ультрафиолетового облучения организма и недостаток аэроионов, тренируются механизмы терморегуляции, лежащие в основе закаливания, нормализуются реактивность и функциональное состояние организма, улучшается обмен веществ.

Проведение климатотерапии требует строгого контроля переносимости каждого комплекса и действия их совокупности – адаптационного эффекта.

Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, особенностей условий внешней среды. Адаптационные изменения имеют фазовый характер — кратковременное снижение функций многих систем сменяется постепенным усилением их и, наконец, стабилизацией функций. В ходе адаптации к климатическим условиям курорта (акклиматизации) возможно напряжение и срыв адаптационных систем, особенно при переезде из климатоконтрастных зон, ранней перегрузке климатопроцедурами, ослаблении адаптационных возможностей, в частности при неполной ремиссии. В этих случаях возникают состояния астенизации, вегетативно-сосудистой дистонии, может обостриться основное заболевание, т.е. адаптация оказывается недостаточной вплоть до ее срыва — дезадаптации. Все больные в течение периода адаптации (акклиматизации) не должны принимать сильнодействующие климатические и иные процедуры курортной терапии. Необходимо соблюдать режим, который уменьшил бы интенсивность раздражителей, вызванных сменой климатических районов, способствовал правильной тренировке приспособительных механизмов.

Установлено, что при сдвиге часового пояса на 3 часа и более в организме могут развиваться болезненные расстройства, комплекс которых получил название десинхроноза, проявляющихся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемещении с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени.

Наряду с суточным десинхоронозом при переездах в непривычные климатические условия может нарушаться и структура сезонного ритма. Неблагоприятное действие на организм человека оказывает не ускоренное наступление сезонного ритма (при переезде весной из средней полосы в условия лета южных курортов), а его инверсия, что обычно наблюдается при поездке осенью в условия лета южных стран.

Выбирая курорт, прежде всего, учитывают особенности климата, поскольку он по-разному влияет на организм человека. Особенно ответственно следует подходить к выбору климата курорта для метеочувствительных людей.

Классификация климатических курортов

В соответствии с природными ландшафтно-климатическими зонами все курорты подразделяются на следующие типы:

1. Равнинные приморские курорты
   1. с преобладанием средиземноморского климата
   2. степного климата
   3. климата полупустыни
   4. климата лесов влажных субтропиков
   5. лесного климата умеренных широт
   6. муссонного климата.
2. Равнинные континентальные курорты
   1. таежные курорты
   2. лесные умеренного пояса
   3. лесные муссонного климата умеренных широт
   4. субтропические леса
   5. степные и лесостепные
   6. полупустыни
3. Горные курорты
   1. предгорье (от 100 до 500 м над уровнем моря)
   2. низкогорные курорты (от 500 до 1000 м над уровнем моря)
   3. среднегорные нижнего пояса (от 1000 до 1500м над уровнем моря)
   4. среднегорные верхнего пояса (от 1500 до 2000 м над уровнем моря)
   5. высокогорные (выше 2000 м над уровнем моря)
   6. в зоне лесов умеренного пояса
      - в зоне субтропических лесов
      - в зоне степей и пустынь
      - приморские
      
      
4. Другие ландшафтно-климатические зоны

В зависимости от расположения в перечисленных зонах полная характеристика климатического курорта включает ландшафтно-климатические особенности и высоту над уровнем моря.

Континентальный климат

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны

Этот тип климата с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария. В Северной Америке она простирается от прерий на юге центральной Канады до побережья Атлантического океана, а в Евразии охватывает большую часть Восточной Европы и некоторые районы Средней Сибири. Такой же тип климата наблюдается на японском о. Хоккайдо и на юге Дальнего Востока. Основные климатические особенности этих районов определяются преобладающим западным переносом и частым прохождением атмосферных фронтов. Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Хотя в суровые зимы средние температуры воздуха могут понижаться до -18° С. Лето короткое, безморозный период менее 150 дней. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией. При этом отсутствует раздражающее действие колебаний сухости и сырости, холода и жара.

Континентальный климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России оказывает мягкое стимулирующее действие. Он усиливает торможение в коре головного мозга, повышает тонус подкорковых структур и центров (нервной вегетативной системы и терморегуляции), повышает сниженную работоспособность организма. Замедление и углубление дыхания в лесу приводит к повышенной легочной вентиляции и утилизации кислорода, усилению тканевого дыхания. Г.А. Захарьин считал, что суровый климат России хорошо служит народу, закаляя его физически, а русская природа, с ее раздольем полей и ароматными лесами, с ее морозами и вьюгами, способствует развитию здорового и активного человека, только дары климата следует целесообразно использовать.

Основные показания. Континентальный климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России благоприятно влияет на больных с заболеваниями органов дыхания, сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), выздоравливающих после перенесенных инфекционных заболеваний, больных с функциональными расстройствами нервной системы.

Таежный климат (зоны хвойных лесов, воздух которых насыщен фитонцидами), особенно показан для больных с заболеваниями органов дыхания.

Степной климат

Степной климат (семиаридный климат умеренных широт) характерен преимущественно для внутриматериковых районов, удаленных от океанов - источников влаги - и обычно расположенных в дождевой тени высоких гор. Основные районы с семиаридным климатом - межгорные котловины и Великие Равнины Северной Америки и степи центральной Евразии. Жаркое лето и холодная зима обусловлены внутриматериковым положением в умеренных широтах. По крайней мере, один зимний месяц имеет среднюю температуру ниже 0 °С, а средняя температура самого теплого летнего месяца превышает 21° С. он менее сухой, чем собственно аридный климат. Средняя годовая сумма осадков обычно менее 500 мм, но более 250 мм. Отличается от климата пустынь (аридного климата) более резкими перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом.

Основные показания. Заболевания органов дыхания. Кумысолечение эффективно также в комплексной терапии туберкулеза легких.

Климат полупустынь и пустынь

Климат полупустынь и пустынь (аридный климат умеренных широт) присущ главным образом центрально-азиатским пустыням, а на западе США - лишь небольшим участкам в межгорных котловинах. Температуры такие же, как в районах с семиаридным климатом, однако, осадков здесь недостаточно для существования сомкнутого естественного растительного покрова и средние годовые суммы осадков обычно не превышают 250 мм. Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Климат полупустынь и пустынь способствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению, облегчает функцию почек, при этом повышается содержание гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Курорты полупустыной зоны в России: Эльтон, Волгоградской области, Баскунчак и Тинаки в Астраханской области.

Основные показания. Заболеваниях почек  (нефриты), органов дыхания.

Горный климат

Горный климат характеризуется пониженным атмосферным давлением, парциальным давлением кислорода и водяных паров воздуха, повышенной интенсивностью солнечной радиации, невысокой температурой летом, чистым, прозрачным воздухом. Положительное влияние на организм оказывает большое количество отрицательных ионов в горном воздухе. Воздух ионизируется при распылении воды (у водопадов, бурных горных рек). Ионизации способствуют ультрафиолетовые лучи. При несколько пониженной температуре горного воздуха значительно улучшается работоспособность, повышается внимание, точность и координация движений, скорость реакции, способность к переключению с одного вида работы на другой, что используется в спортивной медицине при подготовке к соревнованиям. Тренировки в горах значительно повышают физические возможности спортсменов. Горный климат способствует углубленному дыханию, увеличению емкости легких, улучшению состава крови. У человека, впервые попавшего на высоту свыше 1500 м, при физической нагрузке появятся (хотя и малозаметные) симптомы гипоксии — горной болезни, которая характеризуется учащенным дыханием и пульсом, несколько приподнятым настроением, усилением жестикуляции, ускоренной речью. По истечении некоторого времени организм приспосабливается (акклиматизируется): увеличивается количество гемоглобина, повышается обмен веществ, восстанавливается и повышается работоспособность.

Основные показания. Горноклиматические курорты показаны больных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями органов дыхания, функциональными расстройствами нервной системы, компенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При выборе горноклиматического курорта для метеочувствительных пациентов, для лиц пожилого возраста, следует учитывать, что адаптация легче протекает в зоне умеренного климата.

Противопоказан горный климат больным с явлениями сердечной недостаточности.

Низкогорные курорты Белокуриха в Западной Сибири, и Кисловодск на Кавказских Минеральных Водах являются самыми известными горными курортами России. Постоянство атмосферного давления, большое количество ясных и солнечных дней в году, умеренная влажность, количество аэроионов, вдвое превышающие показатели швейцарского Давоса – все это позволяет причислить Белокуриху и Кисловодск к лучшим климатическим курортам мира. Воздух насыщен фитонцидами хвойных деревьев знаменитой горы Сосновой в Кисловодске и горы Еловой в Белокурихе. Немаловажный курортный фактор и красота окружающих ландшафтов — белоснежные шапки Алтайских гор, увековеченные в полотнах Н.К. Рериха, и вершины Кавказа, воспетые А.С. Пушкиным. Важную климатообразующую роль играют, безусловно, горные реки — стремительный Терек, где рождались герои М.Ю. Лермонтова, и непокорная в верховье и величественная и непокоренная в устье, река-царица Катунь, где черпал вдохновение и силы В.М. Шукшин

Морской климат

Морской климат и морские купания являются основным действующим фактором талассотерапии. Приморский климат характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ, усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Морской климат умеренных широт

Климат умеренных широт присущ западным побережьям материков, прежде всего, северо-западной Европы, центральной части тихоокеанского побережья Северной Америки, югу Чили, юго-востоку Австралии и Новой Зеландии. На ход температуры воздуха смягчающее влияние оказывают преобладающие западные ветры, дующие с океанов. Зимы мягкие со средними температурами наиболее холодного месяца выше 0 °С, но, когда побережий достигают потоки арктического воздуха, бывают и морозы. Лето в целом довольно теплое; при вторжениях континентального воздуха днем температура может на короткое время повышаться до 38 °С. Этот тип климата с небольшой годовой амплитудой температур является наиболее умеренным среди климатов умеренных широт. Приморский климат (морских побережий) характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ, и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.

Климат субтропический средиземноморского типа

Средиземноморский климат — тип субтропического  климата с жарким, сухим летом и мягкой, дождливой зимой. Типичен для территорий, окружающих Средиземное море. Часто встречается на западном побережье материков, примерно между широтами 30° и 45° к северу и к югу от экватора. Кроме стран на побережье Средиземного моря, регионы со средиземноморском климатом включают значительную часть Калифорнии, провинцию Западный Кейп в ЮАР, западную часть Чили, прибрежные районы на юге Западной Австралии и полуостров Эйр в Южной Австралии. Сухой субтропический климат  средиземноморского типа преобладает в северной части Туниса.  Климат Южного берега Крыма субтропический средиземноморского типа с мягкой зимой и сухим жарким летом, теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным сезоном купания. В России — это курорты Черноморского побережья Кавказа от Анапы до Туапсе.

Влажный субтропический климат

Влажный субтропический климат характерен для восточных побережий материков к северу и югу от тропиков. Основные области распространения - юго-восток США, некоторые юго-восточные районы Европы, в России Черноморское побережье Кавказа от Туапсе до Адлера, север Индии и Мьянмы, восточный Китай и южная Япония, северо-восточная Аргентина, Уругвай и юг Бразилии, побережье провинции Натал в ЮАР и восточное побережье Австралии. Лето во влажных субтропиках продолжительное и жаркое, с такими же температурами, как и в тропиках. Средняя температура самого теплого месяца превышает 27 °С, а максимальная - 38 °С. Зимы мягкие, со средними месячными температурами выше 0 °С, но бывают заморозки. Во влажных субтропиках средние годовые суммы осадков колеблются от 750 до 2000 мм, распределение осадков по сезонам довольно равномерное.

Климат Черноморского побережья Кавказа

Климат Черноморского побережья Кавказа можно примерно разделить на Западный от Анапы до Туапсе - с ясным, сухим, жарким летом и дождливой, сравнительно холодной зимой и сильными ветрами, и Восточный (влажный субропический) от Туапсе до Адлера - с влажным летом и теплой зимой. Теплые воздушные массы, идущие к побережью со стороны Черного моря, задерживаются грядами гор Главного Кавказского хребта. Они же препятствуют проникновению сюда холодного воздуха с севера.

Основные показания к лечению на морских курортах. Заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы. Традиционно считается, что из-за высокой влажности он менее благоприятен для страдающих легочными заболеваниями. Однако в последнее время все больше работ, показывающих эффективности лечения бронхиальной астмы на курортах зоны влажных субтропиков (Сочи) - умеренная влажность этим больным необходима, как и рациональная гидратация. Дегидратация же способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость.

Противопоказаны курорты в зоне влажных субропиков больным декомпенсированной формой бронхиальной астмы.

Общие показания к климатотерапии

• Заболевания органов дыхания (при бронхиальной астме и респираторных аллергозах следует обязательно учитывать сезон цветения);
• Заболевания системы кровообращения,
• Болезни кожи;
• Состояния после тяжелых перенесенных заболеваний;
• Астенический синдром, состояния иммунокомпрометированности.

Смена климата противопоказана (или обязательна консультация врача при выборе места отдыха):

• Больным с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, с сердечной недостаточностью;
• При заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• При заболеваниях почек (нефрит);
• При любом заболевании в стадии обострения;
• Больным витилиго, а также гинекологическими заболеваниями на фоне гиперэстрогении противопоказаны климатические курорты с высокой инсоляцией.

© Все права защищены. Перепечатка и использование материалов в печатных изданиях и Интернете возможно только с письменного разрешения редакции.

Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

*4 часть ГК РФ. Статья 1274.  Imperitia pro culpa habetur : Незнание закона не является оправданием

Ссылки при заимствовании:

Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М. : Вече, 2007. – 592 с. (29-34)

Источник информации www.sankurtur.ru