Гелиотерапия, солнечные ванны, солярий, загар. Показания, полезные советы

Гелиотерапия — (от греч. helios – солнце, therapia – лечение) – солнцелечение, – лечебное и профилактическое использование прямого излучения солнца (солнечные ванны).  Солнечный свет — это часть электромагнитного излучения, которое распространяется в виде волн различной длины и обладает определенной энергией. Самые древние школы медицины знали о целительной силе солнечного света: солнечные ванны принимали египтяне и ассирийцы, участники Олимпийских игр в Древней Греции, о лечебном воздействии солнца неоднократно упоминается в рукописях Гиппократа. Научные исследования влияния света на живой организм были начаты в конце XIX в. Светотерапия как наука берет начало с открытия английских ученых Дж. Дауна и Р. Блунта (1877) лечебных свойств ультрафиолетовых лучей (лечение кожных заболеваний и рахита). Однако самых значительных успехов достиг датский физиотерапевт Н. Финсен. «В знак признания заслуг в деле лечения болезней, особенно волчанки, с помощью концентрированного светового излучения, что открыло перед медицинской наукой новые широкие горизонты», – Н. Финсен получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1903 г.

Спектральный состав солнечного излучения неоднороден. У поверхности Земли он представлен ультрафиолетовой (1 %), видимой (40 %) и инфракрасной частями (59 %). Терапевтический эффект гелиотерапии обусловлен одновременным воздействием нескольких диапазонов оптического излучения — инфракрасного, видимого и ультрафиолетового. Глаз способен воспринимать волны длиной от 400 до 700 нм. Видимый свет — лишь малая часть электромагнитного спектра, существующего в природе. К невидимым глазом частям солнечного спектра относятся ультрафиолетовое (длина волны 200-400 нм) и инфракрасное излучения (длина волны 760-2000 нм). Суммарное солнечное излучение («инсоляция») включает три вида: прямое, исходящее непосредственно от Солнца, рассеянное от небесного свода и отраженное от поверхности Земли и различных предметов.

Инфракрасное излучение (ИК, длина волны 760-2000 нм) почти целиком задерживается роговым слоем кожи. Инфракрасное излучение проникает в тело на глубину около 20 мм, поэтому в большей степени прогреваются поверхностные слои, в результате чего возникает температурный градиент, что активизирует деятельность терморегулирующей системы и увеличивает приток крови к коже. Тепловой эффект объясняет возможность получения теплового удара при чрезмерном пребывании на солнце. Инфракрасные лучи улучшают циркуляцию крови, а вызванная этими лучами гиперемия оказывает болеутоляющее действие.

Видимое излучение (от 400 до 700 м) оказывает действие на фоторецепторы сетчатки глаза, что влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, определяет суточный биоритм и выполняет информационную функцию. Световой поток стимулирует синтез мелатонина эпифизом, гуморальную регуляцию обменных процессов через активацию выработки гонадотропных и соматотропных гормонов гипофиза, имеющего прямые связи со зрительным анализатором. Видимые солнечные лучи повышают активность коры головного мозга, положительно влияют на эмоциональное состояние человека, воздействуют на фотохимические процессы, обмен веществ, гормональный фон, сердечнососудистую систему. Кроме того, при солнечном свете активно вырабатывается «гормон радости» — серотонин, недостаток которого повинен в возникновении зимней депрессии.

Ультрафиолетовое излучение (УФ) в диапазоне 290-400 нм обладает самым сильным воздействием на организм человека. По воздействию на человека выделяют три диапазона: УФ-А (315-380 нм), УФ-B (280-315 нм) и УФ-C (200-280 нм). Под влиянием ультрафиолетовых лучей усиливаются окислительно-восстановительные процессы в организме, повышается иммунологическая защита и химическая активность важнейших функций организма. Важнейшим моментом является улучшение витаминообразования и рефлекторное воздействие на органы и системы организма при участии гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников и других эндокринных желез, что обеспечивает устойчивость внутреннего гомеостаза. Гелиотерапия оказывает благоприятное влияние не только на кожные покровы, но и укрепляет организм в целом, что обеспечивает саногенетический эффект при многих заболеваниях.

Длинноволновое УФ-A-излучение (315-380 нм) обеспечивает синтез меланина в меланоцитах. Меланин поглощает излучение во всем диапазоне видимого света и практически во всем диапазоне. Кроме того, меланин, поглощая УФ-излучение, выделяет токсичные молекулы — свободные радикалы, которые могут повреждать клетки кожи. Меланоциты снабжают меланином окружающие их кератиноциты, передавая им меланосомы — специализированные меланинсодержащие пузырьки, формирующие ровный, здоровый загар. В негроидной коже меланосомы распределены равномерно от базального слоя кожи до рогового, причем в кератиноцитах они располагаются так, чтобы максимально защитить ядро клетки от повреждения УФ-излучением. У белокожих людей меланин распределен преимущественно в базальном слое отдельными скоплениями мелких гранул, которые часто оставляют незащищенными от УФ-излучения жизненно важные части клеток. В поверхностных слоях кожи локализованы также фоторецептор процесса иммуносупрессии — уроканиновая кислота. Воздействие УФ-А вызывает ее изомеризацию с последующим изменением функции антигенпредставляющих клеток и увеличением либо количества, либо активности лимфоцитов-супрессоров. Следствием этого является подавление способности организма отторгать раковые клетки, а также супрессия контактной гиперчувствительности и гиперчувствительности замедленного типа к различным антигенам. При этом важным фактором является фототип кожи, поскольку доказано, что люди, быстро обгорающие на солнце и с трудом приобретающие загар, подвержены снижению иммунитета под действием УФ-излучения в большей степени, чем те, кто легко загорает и редко сгорает.

Средневолновое УФ-B-излучение (280-315 нм) приводит к образованию активных форм кислорода, и к формированию ограниченной гиперемии кожи – эритемы (провоспалительный эффект — первичный). Образующиеся при этом гистамин, серотонин, простагландины поступают в кровоток и стимулируют клеточное дыхание различных тканей организма, усиливают гиперпластические процессы и репаративную регенерацию (вторичный эффект). В результате фотохимической реакции происходит образование кальцитриола или дигидрооксивитамина D, обеспечивающего всасывание кальция в кишечнике и таким образом влияющего на плотность костей. Кроме того, под действием УФ-В лучей, обильно представленных в солнечном спектре, образуются так называемые «солнечные мозоли» — утолщение эпидермиса (достаточно вспомнить кожу профессиональных рыбаков и моряков).

Коротковолновое УФ-C-излучение (200-290 нм) вызывает воспаление кожи и слизистой оболочки глаз; обладая бактерицидным свойством, нарушает нормальную микрофлору водно-липидной мантии кожи, снижая ее защитную функцию. УФ-C лучи практически не должны достигать поверхности Земли, так как их задерживает ее озоновый слой. Однако, в последние годы наметилась печальная тенденция к разрушению этого слоя.

Солнечные ванны прописывались докторами, как неизменная составляющая курортной терапии, всем посетителям водных курортов. Однако это носило скорее характер аэротерапии, поскольку в моде была аристократическая бледность. В конце XIX в. поездка на воды или морские курорты, уже входящие в моду, была своеобразным символом, определяющим принадлежность к высшему свету. «Летняя миграция носила столь всеобщий характер, что в Париже не оставалось никого, кроме пэров, пролетариев и провинциалов, приехавших полюбоваться столицей»,- писала А. Мартен-Фюжье в своих записках «Элегантная жизнь…». Элегантные наряды дам обязательно дополняла широкополая шляпа с вуалью, защищавшая лицо от солнца, лишающего милых дам не только аристократической бледности, но и добавляющего на холеные лица морщинки. Моду возвращаться с берега моря загорелыми ввела вначале XX в. великая законодательница моды — Коко Шанель.

Шоколадный загар, как результат гелиотерапии, делает человека более привлекательным, но благодатные солнечные лучи нужно использовать правильно. Косметологи и дерматологи всего мира сходятся во мнении, что такого понятия, как «здоровый загар» не существует. Меланин, красящий пигмент, образующийся в коже при загаре, подобно маленькой коричневой шляпке прикрывает ядро клетки кожи от повреждающих солнечных лучей. У блондинок и рыжеволосых меланина в коже меньше, чем у брюнеток, поэтому они плохо загорают, но быстро «сгорают» в первые дни отдыха у моря, получая обширные солнечные ожоги. Следует помнить, что загар – это защитная реакция кожи на повреждающее воздействие солнечных лучей, а заболеваемость раком кожи, по данным ВОЗ, самая высокая в южных странах – Австралии и Израиле.

Ученые считают, что за последние 10 лет вследствие истончения озонового слоя интенсивность УФ-излучения возросла на 3—10 %. Именно этот факт убедил врачей пересмотреть свое отношение к «здоровому загару». Как считают ученые, повышенная инсоляция привела к росту заболеваемости раком кожи среди светлокожих людей, живущих в странах с умеренным климатом и местах близких к экватору. За прошедшие 30 лет она увеличилось в 2-3 раза.

Гиперинсоляция у ослабленных людей может привести к обострению затихших и до этого времени незаметно протекавших болезненных процессов.

Гелиотерапия показана при: заболеваниях внутренних органов вне фазы обострения, состояниях после травм в фазе реконвалесценции, заболеваниях кожи, гиповитаминозе D, световом голодании. Полезен загар тем, у кого угреватая кожа. Ультрафиолетовые лучи очищают устье сальной железы и вызывают легкое шелушение кожи. При шелушении вместе с мертвыми клетками с поверхности кожи удаляются чешуйки, закупоривающие устье сальной железы, и ее функции восстанавливаются. Гелиотерапия показана больным, страдающим псориазом.

Гелиотерапия и пребывание под прямыми солнечными лучами  противопоказано  при многих заболеваниях. Нельзя загорать людям с недостаточностью кровообращения. Солнечная нагрузка может усилить одышку и отеки. Опасны солнечные ванны людям, страдающим тяжелой гипертонической болезнью. Жара увеличивает риск развития гипертонического криза. При ишемической болезни сердца солнечные ванны могут привести к развитию приступа стенокардии и даже к инфаркту миокарда. Причины этого в том, что в жаркий летний день минимально содержание кислорода в воздухе, а высокая температура воздуха дает дополнительную нагрузку на больное сердце. Опасно загорать также и больным сахарным диабетом, с любыми нарушениями функции щитовидной железы, надпочечников, тяжелыми заболеваниями легких, красной волчанкой. Под влиянием солнца может утяжелиться течение некоторых форм туберкулеза. Солнечные ванны могут оказать непредсказуемое влияние на людей, страдающих психическими заболеваниями, неврозами, неврастенией. Поэтому им лучше тоже не злоупотреблять солнцем. Избыток ультрафиолета и перегрев могут оказать негативное влияние на психику и у детей. Они становятся капризными, плохо спят, привередничают в еде. Противопоказана гелиотерапия тем, кто недавно перенес операцию, а также при склонности к различным кровотечениям, в том числе носовым. Из-за способности солнца «разжижать» кровь и повышать кровоточивость не рекомендуется загорать и во время месячных. В период климакса длительное пребывание на солнце может увеличить частоту приливов. Нежелательно загорать при беременности, даже нормально протекающей. При заболеваниях, сопровождающихся повышенным уровнем эстрогенов (мастопатии, миомах), загорать нельзя. От воздействия ультрафиолетовых лучей может ухудшиться состояние женщин, страдающих и воспалительными заболеваниями женских половых органов. Противопоказан загар и при повышенной чувствительности к солнечным лучам. Солнечная крапивница чаще всего развивается у людей с нарушениями функции печени.

Загар противопоказан при некоторых наследственных заболеваниях. Прежде всего, это меланома — злокачественная опухоль, появляющаяся на коже под воздействием ультрафиолетового излучения, в том числе и солнечного. Для ее появления требуется соответствующая наследственная предрасположенность, поэтому если есть случаи проявления меланомы среди родственников, загар противопоказан. Сходную роль солнечные лучи могут играть в развитии другого серьезного заболевания — красной волчанки, также в немалой степени зависящего от наследственной предрасположенности.

Многие кожные болезни могут модифицировать свое течение под воздействием инсоляции (псориаз, лишай Жибера и др.), и не всегда в лучшую сторону. Гелиотерапия и пребывание на солнце чрезвычайно опасно при болезнях, вызванных нарушением механизма темновой репарации (восстановления) ДНК, таких, например, как пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром Фанкони и т.д. Солнечные лучи могут весьма агрессивно проявить себя на коже человека, в организме которого имеется дефицит никотиновой кислоты (витамина РР).

Солнечные лучи могут способствовать появлению на коже лба, щек, носа беременных женщин пигментных пятен (хлоазм), особенно у женщин, смуглых от природы. Обычно эти пятна исчезают самопроизвольно после разрешения беременности. Чтобы избежать появления хлоазм, следует использовать качественные солнцезащитные кремы, предварительно ознакомившись с их сертификатом. Кроме того, широкополая шляпа всегда была достойным завершением женского наряда и позволяла ее обладательнице сохранить аристократическую бледность кожи.

При любой форме тиреотоксикоза, независимо от лечения, противопоказан не только загар,
но и отдых на юге в период высокой солнечной активности.

Перегревание на солнце приводит к повышенному потоотделению, к потере организмом соли и воды. Загорая, следует учитывать сопутствующие метеорологические условия: если температура окружающего воздуха слишком высока, то можно подвергнуть себя элементарному перегреву, вплоть до теплового удара. В немалой степени этому способствует повышенная атмосферная влажность, характерная для приморских курортов, особенно зоны влажных субтропиков, поскольку в этой ситуации испарение с поверхности тела затруднено и не включается защитный механизм теплоотдачи.

Обманчива также приятная свежесть воздуха горных курортов. Чем выше расположен курорт над уровнем моря, тем больше УФ-излучение, потому что количество поглотителей в атмосфере тоже уменьшается. Наблюдения показывают, что УФ-излучение увеличивается на 6—8 % (по другим данным, на 10—12 %) при увеличении высоты на каждые 1000 м. Оптимальное соотношение длинноволновых и средневолновых УФ-лучей, прошедших фильтрацию воздушных потоков до отметки 413 метров ниже уровня Мирового океана, на курортах Мертвого моря. Даже многочасовое пребывание на солнце не вызывает солнечных ожогов, обеспечивая красивый ровный загар, но значительное количество длинноволновых лучей вызывает разрушение коллагеновых и эластических волокон в дерме, тем самым провоцируя дряблость кожи. Согласно результатам исследований последних лет, УФ-А-лучи могут повреждать ядро клетки, тем самым, вызывая злокачественные новообразования.

Солнечные ванны

Солнечные ванны принимают в условиях теплового комфорта и по назначению врача. Дозирование осуществляется по специальным таблицам и номограммам в зависимости от состояния здоровья, интенсивности солнечного излучения и температуры воздуха. После приема солнечной ванны рекомендуется отдохнуть в тени, и только потом идти купаться. Контраст температур воздуха и воды может стать мощной закаливающей процедурой, а может и стрессорным фактором, требующим напряженной работы органов и систем. У людей с больным сердцем при длительном пребывании на солнце часто появляются отеки, ощущение тяжести в ногах.

Для того чтобы использовать благодатное действие солнечного света и избежать неприятных последствий, совсем не обязательно часами находиться под палящим солнцем. Поток солнечной радиации достигает наивысшей величины в полдень, когда солнце стоит в зените и лучи падают отвесно. Во избежание перегрева в летние месяцы солнечные ванны рекомендуются с 9.00 до 11.00 и с 16.00 до 18.00 ч., кроме того, следует обязательно надевать легкий головной убор. Наиболее чувствительна к солнцу кожа туловища, наименее — кожа конечностей.

Находясь на солнце, тело человека испытывает суммарное воздействие прямой радиации (непосредственно от солнца), рассеянной (излучение от небосвода) и отраженной (от поверхности земли, предметов, воды). Если человек в обнаженном виде при комфортных метеоусловиях находится под небольшой теневой защитой — под навесом, тентом, зонтом, кроной дерева, — на него оказывает влияние рассеянный и отраженный поток солнечных лучей. Это легкая, щадящая лечебная процедура, весьма близкая к воздушным ваннам, хотя даже в условиях только отраженного света на тело человека попадает до 17 % солнечных лучей.

Очень обманчива облачность. Многие думают, что если солнце спряталось за облака, то и его биогенная инсоляция прекращается. Однако это не так: облака могут пропускать до 50 % солнечных лучей.

При купании в море действие ультрафиолетовых лучей продолжается. Обнаженное тело над поверхностью воды подвергается даже большей дозе облучения, чем на суше, поскольку вода имеет способность в значительной мере отражать солнечные лучи. Кроме того, ультрафиолетовые лучи проникают и в воду на глубину до 1 м, правда, наибольшее их проникновение происходит на глубину до 25 см.

Солнце — наш друг и враг. Чтобы оно стало добрым другом, надо уважительно относиться к нему, руководствоваться советами врачей, быть дисциплинированными на пляжах жаркого юга. Солнечный свет — это лекарство, он дает прекрасный оздоровительный эффект. Но, как всякое лекарство, оно должно быть строго дозированным.

Полезные советы

• Тест определения достаточности солнечной ванны. При пребывании на пляже нужно периодически надавливать пальцами на любой участок обнаженного тела, облучаемого солнцем, и, если на коже после надавливания остается белое пятно, пляж следует покинуть.

• Солнцезащитные средства наносят на кожу за полчаса до приема солнечных ванн, а также каждые 2 часа и после купания.

• Перед первым применением солнцезащитного крема проведите тест на аллергенность. Нанесите крем на небольшой участок кожи в локтевом сгибе и наложите на него компресс из нескольких слоев марли. Оставьте на ночь и утром посмотрите, нет ли каких-либо высыпаний на коже.

• Дети имеют нежную кожу, которая очень чувствительна и восприимчива к облучению. Для защиты лучше использовать специальные кремы для детей или солнцезащитные кремы для взрослых с максимальной степенью защиты. Влажное тело ребенка еще более восприимчиво к солнечным ожогам, поэтому после купания его надо насухо вытереть полотенцем или простыней.

• Не очищайте тело перед загаром мылом, не протирайте кожу лосьонами, туалетными водами. Мыло разрушает защитное покрытие кожи и обезжиривает ее. Лосьон, туалетная вода делают кожу чувствительной к ультрафиолетовым лучам. В результате у вас могут образоваться отдельные коричневые пятна.

• Отправляясь загорать, смажьте губы бесцветной (гигиенической) помадой.

• Для защиты кожи от солнца и для ее смягчения нельзя применять минеральные жиры — вазелин, глицерин, так как при этом на ней образуются капельки, создающие эффект маленьких собирательных линз, что может привести к ожогу.

• Период купания должен быть включен в общее время пребывания на солнце, поскольку под водой на глубине полуметра кожа поглощает 60 % излучения. Для любителей дайвинга существуют водостойкие солнцезащитные кремы (Waterproof).

• Вернувшись с пляжа, солнцезащитное средство необходимо обязательно смыть под душем и нанести успокаивающие и освежающие средства.

• Обязательно закрывайте голову и глаза, когда вы находитесь под палящими лучами солнца.

• Солнечные ванны недопустимы натощак или сразу после еды.

• Во время загорания не утоляйте жажду холодными напитками или алкоголем.

• Полезно перед загаром съесть немного соленого, выпить холодный чай.

• По возможности, ходите босиком (а ребенку до 5 - 6 лет лучше быть вообще голышом!).

• Старайтесь, чтобы ребенок не загорал лежа длительное время — по 3-4 минуты на спине, на животе, на правом и левом боку (после купания), затем отправьте его играть с другими детьми — в движении загар будет ровным и через некоторое время шоколадным, а вероятность ожога — значительно ниже.

• Находясь на пляже, полезнее не лежать, а двигаться — плавать, делать гимнастику, играть в мяч. Движение способствует кровообращению и обмену веществ в коже. Благодаря этому загар на коже появится быстрее и будет равномернее.

• Если вы загораете лежа, голова должна быть чуть приподнята. В жаркие дни температура гальки и песка достигает 60 °С, еще и поэтому загорать лучше на топчанах или в шезлонгах.

• Особенно осторожно следует относиться к солнечным ваннам пожилым людям, беременным женщинам, детям, больным с заболеваниями сердца и сосудов.

• Не увлекайтесь чрезмерно загаром: длительное пребывание на солнце помимо возможного ущерба здоровью ускоряет старение кожи.

• Одежда избирательно пропускает УФ-лучи: хлопчатобумажный маркизет, натуральный шелк, крепдешин светлых тонов – до 30—60 %; лен, штапель, сатин, темноокрашенные хлопчатобумажные ткани и крепдешины – менее 10 %; одежда из синтетики – от 30 до 70 %.

Солярии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) особо подчеркивает тот факт, что пользование оборудованием для искусственного загара может привести к развитию рака кожи и что лица до 18 лет не должны пользоваться таким оборудованием. Известно, что молодые люди, получающие ожоги в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, подвергаются в дальнейшем большему риску развития меланомы, а результаты недавних исследований свидетельствуют о прямой связи между использованием оборудования для загара и раком. В 2003 г. ВОЗ выпустила брошюру «Оборудование для искусственного загара: риски и руководящие указания». Тем не менее, в настоящее время лишь в некоторых странах существуют эффективные правовые нормы в отношении аппаратов для загара или их использования. В Бельгии, Франции и Швеции есть законы, ограничивающие максимальную долю УФ-В-излучения (самого опасного компонента ультрафиолетового излучения) в общем УФ излучении до 1,5 % (что соответствует уровню канцерогенного УФ-излучения солнца). В соответствии с правовыми нормами, действующими во Франции, все приборы, излучающие УФ-радиацию, должны быть задекларированы в органах здравоохранения; лица до18 лет не могут допускаться к их использованию; специально обученный персонал должен инспектировать все коммерческие салоны для загара; и какие-либо заявления о пользе таких приборов для здоровья запрещены. В штате Калифорния, США, лицам до 18 лет запрещается пользоваться оборудованием для загара/салонами для загара.

Требования к оборудованию и содержанию соляриев

СанПиН 2.1.2. 2631 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги»

ВОЗ настоятельно рекомендует странам разработать и усилить законы в целях обеспечения лучшего контроля над использованием оборудования для загара и запретить все виды неконтролируемого использования оборудования для загара.